דרוש לכם מנתח בריאטרי? מתלבטים כיצד לבחור את המנתח הטוב ביותר עבורכם?במאמר זה תוכלו לקבל מושג רב על תחום הניתוחים הבריאטריים, וללמוד על השיקולים בבחירת המנתח המתאים.

מהו תחום התמחותו של המנתח הבריאטרי?

מנתח בריאטרי הוא מומחה לכירורגיה כללית, שיש לו התמחות וניסיון עשיר בכל סוגי הניתוחים הבריאטריים.

מהם ניתוחים בריאטרים?

ניתוחים בריאטריים זהו מונח כולל, המתאר התערבות כירורגית במערכת העיכול, שנועדה לטפל בהשמנת יתר ולירידה במשקל. בריאטריה נגזרת מהמילה היוונית,Baros ( לחץ) . ניתוחים בריאטריים נעשו שכיחים מאוד בשנים האחרונות, לנוכח העובדה שאמצעים כמו ליווי על ידי תזונאית-(דיאטנית), תרופות, טיפול נפשי או השילוב ביניהם, לרוב לא הוכיחו אפקטיביות בטיפול בהשמנת יתר ובדרך כלל הירידה במשקל כתוצאה מהם הסתמנה כזמנית בלבד.

למי מיועדים ניתוחים בריאטריים?

• לאנשים מעל גיל 18
• ניתוח בריאטרי נועד עבור אנשים עם השמנת יתר ברמת BMI מעל 40/
• BMI 40-35 עם אחד מהמצבים הרפואיים הבאים:
סוכרת
יתר לחץ דם
עודף שומנים בדם,
דום נשימה בשינה
מחלת לב
קוצר נשימה
כאבי גב
כאבים בפרקי הברכיים
הפרעה בפוריות
• אנשים שאינם מעשנים או הפסיקו לעשן לחלוטין לפני 3 חודשים לפני הניתוח הבריאטרי.
• אנשים עם ניסיון להפחית משקל באמצעות דיאטה
• אנשים עם מחוייבות לשינוי ושינוי אורחות חיים, שינויי הרגלי אכילה ופעילות ספורטיבית לטווח הארוך.

מהם סוגי הניתוחים הבריאטריים?

ישנם ארבעה סוגי ניתוחים בריאטריים, המבוצעים כשגרה, כולם בשיטת הלפרסקופיה

1. ניתוח טבעת מתכווננת: במהלך הניתוח, המנתח הבריאטרי מלביש על חלקה העליון של הקיבה טבעת סיליקון מתכווננת, שבהיקפה הפנימי מותקן בלון. הטבעת לוחצת על הקיבה העליונה ויוצרת תחושת שובע. כמו כן, היא מגבילה את הכמות, הנפח והמרקם של המזון שאפשר להכניס את הקיבה בכל ארוחה. במסגרת הניתוח הבריאטרי מוכנס מתחת לעור מכשיר המתכוונן על ידי הזרקת נוזל פיזיולוגי, וכך ניתן להדק או להרפות את הטבעת סביב הקיבה בהתאם לצורך. הניתוח נמשך כחצי שעה.

2. ניתוח שרוול קיבה: במהלך הניתוח, המנתח הבריאטרי מבצע כריתת אורך של רוב נפח הקיבה (מה שמצר את נפחה לכדי כעשירית מהנפח הקודם) ומשאירים מעבר בצורת שרוול. למגבלה המכנית שהניתוח הבריאטרי יוצר מתווספת גם מעורבות הורמונלית, כך שהמנותחים חווים ירידה בתיאבון במשך כחצי שנה לאחר הניתוח. בזמן זה מתאפשר להם לסגל הרגלי אכילה ופעילות ספורטיבית המסייעים לשמור על התוצאות של הניתוח לאורך זמן. ניתוח הבריאטרי זה נמשך כשעה-שעתיים.

3. ניתוח מעקף קיבה: במהלך ניתוח זה, המנתח הבריאטרי יוצר כיס קיבה קטן שעוקף את רוב הקיבה ומתחבר אל המעי הדק. כתוצאה מכך, הקיבה קטנה ויכולת האכילה מצטמצמת משמעותית. סוג זה של ניתוח בריאטרי נחשב למורכב יחסית. ניתוח זה נמשך כ-3-1.5 שעות.

4. ניתוח מיני מעקף קיבה: טכניקה חדשנית וקלה יותר של ניתוח מעקף הקיבה, במסגרתה המנתח הבריאטרי מבצע רק השקה בודדת של המעי הדק אל כיס הקיבה (לעומת שתיים במעקף המלא), וכן מאופיין בתת ספיגה רבה יותר.

איך תבחרו מנתח בריאטרי?

בחירת מנתח בריאטרי לניתוח היא החלטה חשובה שצריכה להיעשות באופן שקול ביותר, תוך התייחסות לפרמטרים שונים כגון:

• מומחיות המנתח: מומלץ לבחור במנתח – כירורג שהוכשר לביצוע ניתוחים בריאטריים ושרוב זמנו מוקדש לניתוחים בריאטרים ולא כזה שמבצע ניתוחים בריאטריים רק מדי פעם.

• ניסיון מקצועי: יש לוודא שמדובר במנתח שביצע ניתוחים בריאטריים שונים, שהינו מיומן בכל סוגיהם, ושביצע עשרות ניתוחים עם אחוזי הצלחה גבוהים. מנתח בריאטרי כזה יוכל להמליץ למטופל על סוג הניתוח המתאים לו על פי מצבו הרפואי וצרכיו. כמו כן, חשוב שיהיה זה מנתח בריאטרי מנוסה באופן כללי בניתוחים בשיטת הלפרסקופיה. בהקשר לניסיון המקצועי של המנתח, חשוב לבדוק באיזה מסגרות המנתח הבריאטרי עובד כיום.

• זמינות ותמיכה: מכיוון שניתוחים בריאטריים כרוכים בשינוי קיצוני באורח חייו של המטופל, חשוב שהמנתח הבריאטרי יהיה זמין למטופל לרבות מערכת תמיכה איכותית למטופל לאחר הניתוח הן בחירום והן בשגרה לאחר הניתוח הבריאטרי.

• אופי פגישת הייעוץ שלפני הניתוח: יש לברר מראש מה כוללת פגישת הייעוץ לפני הניתוח הבריאטרי. האם היא מתבצעת פרונטלית והאם המנתח הבריאטרי מייעץ במסגרתה איזה סוג ניתוח בריאטרי כדאי לבחור, מהו מהלך הניתוח, מה השלכותיו להמשך החיים, מה היתרונות ומה החסרונות שלו, איזה סיכונים כרוכים בו ועוד. ככל שפגישת הייעוץ הרפואי עם הכירורג הבריאטרי תהיה מפורטת ומקיפה, אפשר יהיה להתרשם ממקצועיותו, מהניסיון שלו מאמינותו וכו..

• המלצות: חשוב לבדוק את ההמלצות על המנתח הבריאטרי, בין אם אלו המלצות אמינות הרשומות ברחבי הרשת, ובין אם בשיחה עם אנשים שעברו אצלו ניתוח בריאטרי.

• הכימיה עם המנתח הבריאטרי: חשוב לבחור במנתח שיש איתו כימיה טובה, כך שלא תהיה שום רתיעה להציג בפניו כל שאלה או תהייה בנוגע לניתוח ולקבל תמיכה וליווי לאחר הניתוח.

• מחיר הניתוח הבריאטרי: חשוב לבצע השוואת מחירים כדי לבחון אם המחיר המבוקש הינו ריאלי ו/או מתאים לתקציבכם.

ד"ר פבל שמואל מומחה לכירורגיה בריאטרית

ד"ר פבל שמולבסקי מומחה לכירורגיה בריאטרית לניתוחים בריאטרים השמנת יתר בעל ניסיון רב בשנים בכירורגיה כללית וכירורגיה בריאטרית, מנהל השירות הבריאטרי בבית חולים מאיר בכפר סבא. ד"ר פבל שמולבסקי מומחה להשמנת יתר וניתוחים בריאטרים וניתוחי מעקף קיבה, חבר באיגודים מקצועיים הכוללים את איגוד הכירורגי הישראלי, חברה לכירורגיה אנדוסקופית, חברה לכירורגיה בריאטרית ומטובולית, International Federation for the Surgery of Obesity